Laman Web Rasmi Jabatan Mufti - Borang Permohonan Sokongan Pertukaran Nama

Permohonan Sokongan Pertukaran Nama

BAHAGIAN A (1) : Maklumat Pemohon

Nama Pemohon :

Sila masukkan nama seperti di MyKad

No. MyKad / MyKid :

Sila masukkan No. MyKad / Sijil Kelahiran

Alamat :

Sila masukkan alamat surat menyurat

No. Telefon :

Invalid Input

Emel :

Sila masukkan alamat emel yang sah

BAHAGIAN A (2) : Maklumat Waris

(Jika pemohon berusia di bawah 18 tahun)

Nama Ibu/bapa/penjaga :

Sila masukkan Nama Ibu/bapa/penjaga

No. MyKad :

Sila masukkan No. MyKad / Waris/Penjaga

Alamat :

Sila masukkan alamat surat menyurat

No. Telefon :

Invalid Input

BAHAGIAN B : Maklumat Pertukaran Nama

Nama Baru Dicadangkan :

Invalid Input

Maksud Nama :

Invalid Input

Alasan :

Invalid Input

Alamat Surat Menyurat (semasa) :

Sila masukkan alamat surat menyurat

Sila kepilkan dokumen-dokumen berikut bersama borang ini:

Salinan sijil kelahiran / My Kad pemohon
Salinan My Kad Waris

Dokumen Sokongan

Sila muatnaik fail dengan format .jpg @ .png @ .pdf sahaja

Pengakuan

Bahawa saya (pemohon) mengaku bahawa segala maklumat yang diberi bagi permohonan pertukaran nama dui atas adalah benar dan tiada paksaan daripada mana-mana pihak *(Sila klik/tandakan petak sebagai tanda perakuan)

*Medan ini wajib dibaca dan ditandakan